Diz kapağıma vurulduğunda refleks olmuyor. Neden olabilir?

Merhaba,

Refleksler bir çok durumda hastalıklar hakkında çok önemli bilgiler verir, özellikle de hastalığın sinir sisteminin hangi kısmını tuttuğunu anlamamızı sağlar.

Önemli olan refleksleri alabilme tekniğini iyi bilmek, daha da önemli olan ise refleks yanıtlarının ne anlama geldiğini bilmektir. Reflekslerin alınamaması, zayıf alınması, artmış olması gibi durumlar patolojik (hastalıkla ilişkili) olabileceği gibi bazen tamamen kişinin aşırı gergin veya dikkatli olmasından da kaynaklanabilir. Reflkslerin patolojik olabilmesi için refleks değişikliğine başka nörolojik problemlerin de eşlik etmesi gerekir. Hiçbir zaman tek başına refleks değişikliği, hele de simetrikse (iki tarafta da aynı ise) patolojik kabul edilmez.

Yani eğer refleksleriniz alınamıyorsa ama başka hiçbir probleminiz yoksa olasılıkla muayene sırasında aşırı muayene odaklı olmuşsunuzdur. Böyle bir durumda doktorun hastanın dikkatini dağıtacak manevralar (örneğin Jendrassik manevrası, internetten bakabilirsin) yaparak refleksleri tekrar kontrol etmesi gerekir. Normal kişilerde uygun dikkat dağıtıcı manevralar ve uygun refleks vuruş tekniği ile refleksler hemen daima elde edilebilir, refleksleri uygun alabilmek deneyim gerektirir.

Refleks kaybı demek kaslarınız ile omuriliğiniz arasında sinir iletimlerini bozan veya omuriliğinizdeki nöronları hasarlandıran bir problemin var olması demektir ve hemen daima kasta yumuşama, erime, duyu kaybı ve/veya kas gücü kaybından en az biriyle birlikte olmalıdır. Bunların hiçbiri yokken sadece refleks alınamıyorsa olay tamamen teknik yetersizlik veya reflekse yönelik aşırı dikkattir. Ben hastalarıma daima "Lütfen dizlerinize bakmayın, refleksler utangaçtır, bakarsanız çıkmaz." derim.

Ayrıca sorun patella refleksi kaybı ise, bu refleksin bir seviye altındaki Aşil refleksi ve kollardaki biseps, triseps ve brakioradial reflekslerinden en az birinin nasıl olduğu da kaydedilmelidir. Sadece patella refleksine bakılıp patolojik denemez. Diğer refleksler tamamen normal, sadece patella reflekslerinde sorun var deniyorsa bu da kesinlikle patolojik olamaz. En azından patella refleksi yoksa Aşil refleksinin de kayıp olduğu kaydedilmelidir ki anlamlı olsun (bacaklarda üst seviyedeki refleksler patolojikken, daha alt seviyedeki refleksler normal olamaz).

Açıklamam gereken son durum da eğer sorun refleks kaybı ise çekilmesi gereken EEG değil, EMG'dir.

EMG'nin de uykulusu, uykusuzu olmaz. EMG kollarda ve bacaklarda kasları ve sinirleri inceler. EEG ise beyin dalgalarını inceler ve sadece beyin hakkında bilgi verir. Beyinle ilişkili problemler hemen daima reflekslerde artma olur (beyinle ilişkili hastalıklarda refleks kaybı olmaz), bunun istisnası yoktur.
Elbette muayenesiz bir şey söylemek çok doğru değil, sadece yazdıklarına göre cevap verdim. Ancak refleks kaybı dışında bir şey bulunamamışsa ve EMG değil de EEG istenmişse bence korkmana gerek olacak bir şey yok ortada, ikinci bir görüş almanı içini rahatlatmak için öneririm.

Sağlıklı günler dilerim.