Pelvik İnflamatuvar Hastalık (İlerlemiş Genital Enfeksiyon) ve Tedavisi

Kadınlarda Genital Enfeksiyon: Bazen kasık ve yan ağrısı yapabilen genellikle akıntının eşlik ettiği enfeksiyon çeşididir.

Kadınlarda görülen genital enfeksiyonun etkenleri bakteriler, mantarlar, parazitler veya virüslar olabilir. Etkene göre şikayetler ve tedavi rejimi farklılıklar gösterir.

Örneğin bakteriyel akıntı kahvrengi-yeşilken, mantar akıntısı beyazdır ve sıklıkla kaşıntı da eşlik eder. Tedavisinde bakterilerde antibiyotik, mantarlada antifungual ilaçlar kullanılır.

Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PIH)

Pelvik İnflamatuvar Hastalık, genital enfeksiyonun üst üreme organlarına çıkması sonucu görülen ciddi bir hastalıktır. Uterus (rahim), overler (yumurtalıklar), follop tüpleri gibi iç üreme organlarının zarar görmesine bağlı kısırlık yapma olasılığı oldukça yüksektir.

PIH neden olan en büyük etkenler Neisseria gonorrhea (bel soğukluğu) ve Chlamydia trachomatis’ dir.

Bu etkenler birden fazla partneri ya da eşinin birden fazla partneri olan genç bayanlarda daha fazla görülmektedir.

Gonera veya klamidya enfeksiyonu bulaşan hasta erken teşhis ve uygun tedavi olursa PIH gelişmez. Gelişen genital enfeksiyonlara karşı dikkatli olup hemen tedaviye başlanması oldukça önemlidir.

Gonera ve klamidya dışında anaerop bakteriler, streptokoklar ya da normal florada bulunan diğer bakteriler de Pelvik İnflamatuvar Hastalık etkeni olabilirler.

PIH Belirtileri:

Enfeksiyonun Genel Belirtileri: Ateş, bulantı, kusma, lökosit, CRP ve sedim yüksekliği

Alt batında ağrı hassasiyet (alt batın peritonitine bağlı)

Aşırı adet kanaması ya da anormal ara kanama

Aşırı genital akıntı (Genital enfeksiyonda görülenden daha fazla miktarda görülebilir.)

Hastaların bir kısmında bu belirtilerin hiç birisi bulunmayabilir (Asemptomatik PIH).

Hastalığın teşhisi için günümüzdeki altın standart tanısal laparoskopidir.

Tanısal Laparoskopi: Batının küçük bir delikten kamerayla gözlenerek incelenmesidir.

Belirtilerin en belirgin olduğu etken N. Gonera (bel soğukluğu) enfeksiyonudur. Bu etkende hastalık oldukça gürültülü seyreder.

Hastalığın ayırıcı tanısı da oldukça güçtür. Birçok hastalıkla tanısı karışabilmektedir (apendisit, over kisti, dismenora vb.).

Ayrıca PIH başka hastalıkların da oluşumuna neden olabilmektedir (yaygın peritonit, karaciğer apsesi-Fitz Hugh Curtis sendromu gibi).

PIH Tedavisi:

Tedavi hastanın durumuna göre ilaçla medikal ya da cerrahi operasyonla yapılır.

İlaçla Tedavi:

Tedavi için kültürle etken belirlenip uygun antibiyotik seçimi yapılır. Etkenin birden fazla olma ihtimaline karşı 2-3’lü (veya geniş spektrumlu) antibiyotik rejimi kullanılabilir. İntravenöz (damar içi) antibiyotik tedavisinde hastaneye yatış yapılması gerekebilir.

Cerrahi Operasyonla Tedavi:

Batın içinde fazla miktarda apsenin varlığında hastalığın boyutu daha ciddidir. Bu apsenin ameliyatla cerrahi olarak boşaltılması gerekmektedir. Müdahale edilmediği takdir de septisemiye (enfeksiyonun kana karışması) kadar giden hayati risk oluşabilmektedir.

Batın içinde apsenin varlığı pelvik organlara zarar verdiyse yine cerrahi müdahale endikasyonu (gerekliliği) vardır.

Enfeksiyonsuz sağlıklı günler dilerim.

Dr. #büyükyorumcu