Erkek İnfertilitesi - Kısırlık

Öncelikle kısırlık için çiftlerin doktora beraber başvurması gerektiğini hatırlatmak isterim. Daha önceki yazılarımda kadın sorunlarına sıkça değindiğim için bu yazıda erkek infertilitesini (kısırlığını) anlatacağım. (Sıra erkeklerde :) )

İnfertilite, korunmasız cinsel ilişkiye rağmen bir yılın sonunda gebelik sağlanamaması olarak tanımlanmakta olup çiftlerin yaklaşık %15’ini etkilemektedir.

İnfertil çiftlerin yaklaşık %20’sinde erkek infertilite faktörü tek başına bir sebep iken, %30’lık kısmında tek başına kadın, diğer %30 ile %40’lık kısmında hem erkek hem de kadın faktörü sebep olmaktadır.

İnfertil Erkeğin Değerlendirilmesi

Değerlendirme

1- Semen analizi

2-Radyolojik inceleme

3-Genetik Araştırma ile yapılır.

1- Semen Analizi

İnfertil bir erkek değerlendirilirken ilk yapılacak işlem 4-6 hafta ara ile en az 2 kez semen analizidir.

Semen örneği 3-6 günlük cinsel perhiz sonrası alınmalı ve en geç 1 saat içinde değerlendirilmelidir.

2010 WHO Laboratory Manual for The Examination and Processing of Human Semen kitabında referans değerler aşağıdaki gibidir.

Parametreler en düşük referans değer

Semen volümü (ml) 1.5 (1.4-1.7)

Total sperm sayısı (106) 39 (33-46)

Sperm konsantrasyonu (106 / ml) 15 (12-16)

Total motilite (PR+NP, %) 40 (38-42)

Progressive motilite (PR, %) 32 (31-34)

Vitalite (canlı sperm, %) 58 (55-63)

Sperm morfolojisi (normal formlar, %) 4 (3.0-4.0)

pH > 7.2

Peroksidaz-pozitif lökosit (106 per ml) <50

2- Radyolojik İnceleme

Transrektal US (ulrasonugrafi)

Skrotal Doppler US

3-Genetik Araştırma

Kromozom anomalileri

Kistik gen mutasyonları

Y-kromozom mikrodelesyonları

Nedenleri:

- İnmemiş testis,

- Testis torsiyonu ya da travma,

- Varikosel, seminal kanal infeksiyonları,

- Anti-sperm antikorlar,

- Hipogonadotropik hipogonadizm,

- Gonadal disgenezis ve üreme kanallarının obstrüksiyonu,

- Kromozomal bozukluklar (Klinefelter sendromu, Kallman sendromu, Y mikrodelesyonu, Kistik Fibroz)

Son zamanlarda obesite ile kısırlık arasında ilişki olduğunu gösteren çalışmalarda mevcuttur.

Tedavisi

Tedavi hastalığın etkenine göre seçilmektedir. Hormonal bozukluk varsa hormon tedavisi veya anatomik bozukluk varsa cerrahi müdahale yapılmaktadır. Buradan anlaşıldığı gibi tedavi rejimi medikal (ilaçla) veya cerrahi olmak üzere iki ana yoldan yapılmaktadır.

Medikal Tedavi

-Gonadotropinler

-Anti-östrojenler

- Aromataz inhibitörleri

-Anti-oksidanlar

-Pentoksifilin

-Retrograd ejakülasyon

-Yaşam tarzı

Cerrahi Tedavi

Varikosellektomi

Obstrüktif infertiliye yol açan nedenlerin cerrahi olarak düzeltilmesi.