Otoimmün Hepatit?

Özet olarak anlatacağım. Otoimmün hepatit, 15-25 ve 45-60 yaşları arasında iki piki vardır. Kadınlarda daha sıktır. HLA, DR3 ve DR4 ile ilişkisi vardır.
Klinikle, asemptomatik aminotransferaz yüksekliği - Siroza kadar ilerkeyen bir spektrum
Fizik muayene tamamen normal olabilir ya da siroz bulguları oturabilir.
Çoğu hasta halsizlik şikayeti ile başvurur - sarılık eşlik edebilir
Bilirubin ve ALP yüksekliği daha ciddi hastalık göstergesidir. Eşlik eden başka otoimmün hastalıklar olabilir. (tiroid, çölyak T1DM, SLE..)
Diğer semptomlar - anoreksi, bulantı, karın ağrısı, kaşıntı, artralji
Lab, ALT ve AST yüksekliği (>10kat olabilir) ALT genelde daha az yükselir (ALT/ALP oranı <5)
Prezentasyonda sitoz gelişmiş olan vakalarda ALT ve AST dromatik tüksek olmayabilir.
Hipergamaglobulinemi- LgG yüksekliği
lgA ve lgM genellikle normaldir.
Otoantikor: Antinuclear antibody (ANA)
Antismooth muscle antibody (ASMA)
Antiactin antibody (AAA)
Antimitochondrial antibody (AMA)
Atypical perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (p-ANCA)
Anti soluble liver antigen/liver pancreas antibodies (anti-SLA/LP)
Anti-DNA antibodies (single stranded DNA [ssDNA] and douple-stranded DNA [ds DNA])
Anti-liver kidney microsomal-1 antibody (ALKM-1)
Anti-liver cytosol-1 antibody (ALC-1)
Anti-liver kidney microsomal- 3 antibody (ALKM-3)
Subtip: Type 1 (Tip 1 vakalarda en çok görülen )
Type 1
Type 1
Type 1 (PBK için daha psesifik)
Type 1 (PSK vakalarında da pozitif olabilir)
Type 1 and Type 2 ( Tip 2 OİH olan çocuklarda sık)
Type1 and Type 2
Type 2
Type 2
Type 2

Histoloji, portal alanda mononükleer hücre infltrasyonu
-Lenfoplazmolistler infiltrasyon, rozet fermantasyonu
- Diğer kronik hepatitlerfen ayıran en önemli bulgılardan biri plazma hücreleridir.
İnterface hepatit (piecemeal nekrozu)
Safra kanalikül hasarı - Granülom görülürse akla hemen PBK ya da sarkoidoz gelmeli
Fibrozis
Tanı, otoimmün hepatit genel olarak bir dışlama tanısıdır.
Viral hepatit, alkol hasarı ve olası ilaç hasarı dışlanmalı
Tanıdan şüphe edilen durumlarda ANA, ASMA, anti-LKM1, AMA, lgG ya da gamoglobun düzeyi istenir
İnflamatuar bağırsak hastalığı ya da dominant ALP yüksekliği olan vakalarda MRCP istenir - PSK ekartasyonu
Tanıdan emin olunmazsa karaciğer biyopsisi yapılabilir ama rutin değildir
Tanı skor sistemi, viral hepatitler dışlanmalı (B ve C), otoantikor pozitifliği, lgG yüksekliği, karaciğer histoojisi
Tedavi, alkolü kes. HAV ve HBV aşısı yoksa yap. Genellikle steraidler ilk basamakta kullanılır.
Burada en önemli konu hastada steroid toksisitesi risklidir.
Risk yüksek- Düşük doz prednizon (20-30mg)+ azatioprin
Risk düşük - 40-60mg prednizon

rica ederim ne demek evet bu benim özetim

dahiliyede bütün özetlerim var

boş ver onları Allah zihin açıklığı versin