Hemotoloji uzmanı yardımcı olabilir mi?

Gelmiş olsun 63 yaşındaki bir hastanın bu zorlu süreçte enfeksiyonla mücadele etmesi ve iştah kaybı yaşaması kemik iliğinin baskı altında olduğu bu evrelerde sık karşılaşılan ama yönetilmesi oldukça hassas bir durumdur akut miyeloid lösemi tedavisi sırasında bağışıklık sistemi yani akyuvarlar çok düşük seviyelere indiği için vücut en ufak bir bakteri veya virüse karşı bile savunmasız kalır enfeksiyonun bir düşüp bir yükselmesi tıpta bazen dirençli mikroorganizmalara bazende kemik iliğinin henüz yeterli hücre üretememesine bağlı gelişebilir bu süreçte annenin beslenememesi vücudun toparlanma hızını yavaşlatabilir çünkü bağışıklık sistemi hücre üretmek için proteine ve enerjiye ihtiyaç duyar eğer ağız yoluyla beslenemiyorsa damar yoluyla beslenme yani parenteral nütrisyon seçeneklerinin doktorlar tarafından değerlendirilmesi vücut direncinin korunması adına kritik ehemmiyet taşır bu evrede enfeksiyonun odağını bulmak için yapılan kültür testleri ve antibiyotiklerin buna göre revize edilmesi standart bir prosedürdür ancak hastanın moralini ve fiziksel gücünü korumakta biyolojik tedavi kadar değerlidir doktoruna bu süreçte damardan beslenme desteğinin uygunluğunu veya bağışıklığı destekleyici diğer faktörleri sorman iktizâ eder

akciğerlerdeki enfeksiyon ve sinüslerdeki mantar yerleşimi aml sürecinde en sık rastlanan ama bir o kadarda dikkatle takip edilmesi gereken klinik tablolardır özellikle sinüslerdeki mantar enfeksiyonu yani fungal sinüzit bağışıklığın çok düşük olduğu bu dönemlerde oldukça inatçıdır mantar sporları antibiyotiklerin etki edemediği farklı bir biyolojik yapıya sahip oldukları için bu durumda standart antibiyotiklerin yanına antifungal dediğimiz özel ilaçların eklenmesi gerekir enfeksiyonun düşme süresi ise doğrudan kemik iliğinin ne zaman toparlanmaya başlayacağıyla yani mutlak nötrofil sayısının ne zaman yükseleceğiyle ilgilidir eğer kemik iliği yeni ve sağlıklı hücre üretmeye başlarsa ilaçların etkisiyle birlikte 10 ile 14 gün içinde bir gerileme beklenebilir ancak mantar enfeksiyonları bakteriyel olanlara göre çok daha yavaş iyileşme eğilimindedir ve bazen haftalarca süren sistematik bir tedavi protokolü gerektirir burada belirleyici olan faktör hastanın beyaz kan hücrelerinin savunmaya ne zaman katılacağıdır ilaçlar sadece düşmanı yavaşlatır asıl temizliği vücudun kendi hücreleri yapacaktır bu yüzden sabırlı olmak ve doktorların kan değerlerindeki en ufak artışı gözlemlemesini beklemek gerekir

Mesaj gönderilmiyor burdan sorarsanda cevaplayabilirim

plt değerinin bu kadar kısa sürede 50'den 169'a fırlaması kemik iliğinin artık üretime geçtiğinin ve fabrikasyonun başladığının çok güçlü bir kanıtıdır aml gibi kemik iliğini baskılayan süreçlerde bu sıçrama aslında beklenen o büyük uyanışın habercisidir ancak sürekli kusma ve bir şey yiyememe hâli hem alınan ağır antibiyotiklerin mide mukozasını tahriş etmesinden hemde vücudun bu ağır enfeksiyon yüküyle savaşırken sindirim sistemini ikinci plana atmasından kaynaklanır enfeksiyon değerinin 80'lerden tekrar yükselmesi biyopsi sonrası doku travmasına bir tepki olabileceği gibi vücudun o bölgedeki mantar veya bakteriyel yükü fark edip savunma sistemini alarm durumuna geçirmesiylede ilgili olabilir şu an sadece antibiyotik ve potasyum serumu verilmesi doktorların muhtemelen yeni hücrelerin sahaya inmesini beklediğini ve elektrolit dengesini korumaya çalıştığını gösterir potasyum kalbin elektriksel ritmi ve kas fonksiyonları için kritiktir kusma yoluyla kaybedilen mineraller bu şekilde yerine konur midedeki bu aşırı hassasiyet için genellikle damardan verilen mide koruyucular veya antiemetik dediğimiz bulantı önleyiciler kullanılır eğer beslenme tamamen durduysa damardan besleme yani total parenteral nütrisyon seçeneğide gündeme gelebilir