Kireçlenme belirtileri nelerdir, nasıl tedavi edilir?

Sizde olabileceğini pek düşünmüyorum ama osteoartrit biraz açalım en azından bilginiz olur.

OSTEOARTRİT

65 yaş üstündeki populasyonun %80’inin etkilendiği, en sık görülen ve etkilediği kişilerde ağrı ve fonksiyon bozukluğuna neden olan bir hastalıktır.

OA KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR

• Eklem ağrısı
• Hareketsizik sonrası tutulum
• Eklem hareket açıklığından kısıtlanma
• Deformite

OA RADYOLOJİK BULGULAR

• Eklem aralığında daralma
• Osteofitler
• Subkondral skleroz
• Kemik kistleri (genellikle oval şeklinde ve etrafları sklerotik kemik ile çevrilidir)

Etyoloji (oluşum nedenleri )Osteoartrit mekanik olarak seyreden fakat kimyasal değişimlerin görüldüğü bir hastalık sürecidir.

Subkondral kemikteki değişiklikler hiyalin kıkırdakta sekonder değişikliklere sebep olmaktadır.

Subkondral kemik iliğinde aşırı gerilme sonucunda kan dolaşımında meydana gelen değişiklikler -ödem -mikro nekroz

Subkondral kemikte meydana gelen mikro kırıkların birikimsel ve kümülatif karakterde oluşu subkondral kemiği daha kırıkgan hale getirir

Bu kırılganlık eklem kıkırdağına binen yüklerin artmasına neden olmaktadır.

Hareket etmeyen eklemler osteartrit oluşumuna daha yatkındırlar.

Eklemlerde meydana gelen anormal hareketler de osteoartrit gelişimini tetiklemektedir.

Osteartrit prevelansı yaşla birlikte artış göstermektedir.

Tipik olarak diz, kalça, omurga, el ve ayaklar etkilenmektedir.Örneğin benim sağ ayak bileğimde gençken oluşan bir kırık ileri ki yaşlarda osteoartrit görülmesi durumunda direkt olarak sağ ayak bileğimde oluşacaktır. Çok şükür ki aile genlerinde bu durum yok en azından son 3 kuşak böyle :)

Sonuç olarak;
Su , kıkırdak matriksine doğru sızar
Eklem kıkırdağında ileri düzey yumuşamaya sebep olur

Kıkırdağın bu hali;

• Kıkırdağın daha kolay yırtılmasına
• Kıkırdaktan kopan parçalar eklem içinde serbestleşir ve eklem yüzeylerinde
• kilitlenmeye
• inflamasyona
• Sinovyal irritasyona sebep olur

PATOLOJİNİN KLİNİK BULGULARI
AĞRI

• ISI ARTIŞI/ KIZARIKLIK
• EKLEM EFÜZYONLARI/ŞİŞKİNLİK
• KAS SPAZMI
• SERTLİK
• HAREKET KAYBI
• KAS ATROFİSİ
• EKLEMİN GENİŞLEMESİ
• KREPİTUS
• EKLEM İNSTABİLİTESİ
• FONKSİYON KAYBI VE DEFORMİTE

Türkiyede yapılan bir prevalans çalışmasında 50 yaş üzeri popülasyonda semptomatik diz OA prevalansı %14,8 olup Kadınlarda %22,5 Erkeklerde %8

Genel risk faktörleri;

• İleri yaş
• Obezite
• Genetik yatkınlık
• Gelişimsel bozukluklar
• Hipermobilite
• Endokrin hastalıklar

Lokal risk faktörleri;

• Travma
• Eklemin yapısal özellikleri
• Mesleki faktörler
• Bazı fiziksel aktiviteler (dizin 90 derece üzerindeki aktiviteleri)
• Quadriseps zayıflığıdır

Genetik faktörler hastalığın kuvvetli bir belirleyicisidir
OA yatkınlığın %50’den fazlası genetik faktörlerle açıklanabilir
VKİ’Sİ 30 kg/m2 ve üzeri olan kişilerde diz OA riski 6-8 kat artmaktadır
Kuadriseps kas zayıflığının diz OA gelişimi için potansiyel bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir

OATedavi

• Hasta eğitimi ve yaşam tarzı düzenlenmesi
• Sosyal destek ve takip
• Eklemleri koruyucu aktivite, çevre düzenlemesi
• Kilo verdirilmesi-zayıflama

İlaç dışı tedaviler 2

• Eklem hareket açıklığı (ROM) ve kas güçlendirici egzersiz programları
• Aerobik egzersiz- uygun sporlar- yüzme, bisiklet, kontrollü yürüyüş
• Fizik tedavi uygulamaları
• Kaplıca tedavisi- balneoterapi

Fizik tedavi, İlaç tedavileri ve Cerrahi tedaviler de bulunmaktadır. Detay verip daha fazla boğmayalım :)

Özet

• OA oynar sinovyal eklemlerin disabiliteye yol açabilen kronik dejeneratif hastalığıdır
• Primer OA için Yaş, obesite ve kadın olmak en önemli risk. Genetik ve çevresel etkileşim ile multifaktoriyel etiyoloji
• Kartilaj hasarına bağlı eklem aralığında kayıp, proteoglikan eksikliği var. Kemikte hipertrofi, osteofitler ve subkondral skleroz
• Kaslarda atrofi ve fleksör kontraktürler
• En yaygın diz OA , sonra spondiloz, interfalangeal OA ve kalça OA
• Tanıda klinik bulgular ve direk grafi değerlendirmesi ile ayırıcı tanı yapılır
• Hastanın eğitimi ve uzun vadeli tdv planı
• Tedavi multidisipliner. İlaç dışı tedaviler, fizik tdv- rehab., egzersiz ve kilo verme.
• NSAİİ lar kontrollü kullanılmalı, ancak gerekli olgularda İA steroid yapılabilir. Sistemik steroid tdv nin yeri yoktur.
• Ağır olgularda artroplasti- eklem replasmanı