Priapizm Hastalığı Nedir?

Priapizm acil girişim gerektiren ürolojik hastalıklardan biridir. Nadir görülür. Penisin istek dışı oluşan ağrılı ve uzun süreli ereksiyonudur. Penise kan dolar ve venöz kapaklar açılmadığı için kan uzun süre dolmaya devam eder ve penis uzun saatler ve günler sertleşmiş halde kalır. Penisin beslenmesi bozulmaya başlar ve olay uzadıkça kalıcı hasarlar oluşur. Burada sadece penisin ana iki cismi olan korpus kavernozumları kanla doludur. Penisin tepesi genellikle olaya katılmaz ve yumuşak kalır.

Bu hastalıkla karşı karşıya kalmamızın sebebi nedir?

Priapismusta %60 sebep bilinmemektedir. Bu tip genellikle gece uykusunda meydana gelmektedir ve aşırı cinsel uyarımla oluşan priapizm bu gurba dahildir. Uzun süren cinsel ilişkiden sonra gelişen priapismus da bu gurubun içindedir.

Ayrıca bel zinciri yaralanmaları, tümörleri ve merkezi sinir sistemi hastalıklarında da priapismus oluşmaktadır. Bunun yanında lösemi, orak hücreli anemi gibi kan hastalıkları ve ven pıhtılaşmalarında, bazı kan sulandırıcı ilaç kullananlarda da priapismus olabilir. Bazen de penisten kaynaklanan kanser ve sarkomlarda, metastatik penis kanserlerinde, prostat ve mesane kanserlerinde de priapismus gelişebilir. Priapismusun günümüzde hala en sık görülen nedeni, yetersiz sertleşme için penis içine uygulanan ilaçlar ile yapılan tetkik ve tedavi ajanlarıdır.

Hangi yaş grubunda ve dönemlerde tehlike altındayız?

Seyrek olarak görülen bu hastalık genellikle ergenlikten sonra görülür, ancak nadiren de olsa bazı kan hastalıkları olan çocuklarda da görülebilir.

Bu hastalıkla ilgili belirtiler nelerdir? Nasıl anlayabiliriz?

En önemli bulgu ejakülasyona rağmen ağrılı ereksiyonun devam etmesidir. Ereksiyonun saatlerce devam etmesinden dolayı ağrılı işemeler ve hatta idrar yapamama hali oluşabilir. Ayrıca idiopatik priapismus dışındaki nedenlere bağlı hastalıkların bulguları bununla bereberdir. Penisin tam sertleşmiş halde olduğu, penis başının (glans) ise sertleşmeye katılmayarak yumuşak kaldığı görülür. Penis cildi kızarık ve ödemlidir.

Priapizmle karşı karşıya kalan bir hasta için çözüm yöntemleri nelerdir?

Tedavi acilen yapılmalıdır. Çünkü ereksiyon hali 24 saatten saatten fazla kalırsa geri dönüşümü olmayan hasarlar yapacağından dolayı bir daha ereksiyon olmaz. Erken dönemde medikal tedavi yapılabilir. Ancak daha fazla yararı olmaz. Bunun için hasta sedasyona alınabilir, tansiyonu düşürülebilir, genel, spinal, epidural anesteziler uygulanabilir. Penise belirli aralıklarla sıkı bandaj yapılabilir. Ancak bu tedavilerden sonra 1-2 saat içinde ereksiyon tekrarlayabileceği için cerrahi tedavi daha ön plandadır. Kalın iğnelerle glans penis ile kanla dolu kavarnöz cisimler arasında şant yapılarak penis yıkanır, kan boşaltılır. Bununla başarı sağlanamazsa safeno kavernöz şant ameliyatları yapılır.